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文档摘要

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虚假病历住院违规行为深度剖析与案例解读

虚假病历（住院）行为严重违背医疗诚信原则，损害医保基金安全与参保人合法权益。这期内容针对各类被视为虚假病历（住院）的情形进行深入剖析，附带实际案例，以便大家能够清晰理解此类违规行为。

一、医嘱或病程记录与实际病情不符

1.判定准则：

病历中所记录的医嘱内容或病程发展情况，与参保患者真实的病情状况存在差异，无法真实反映患者在院期间的医疗过程与病情实际变化，即符合此类虚假病历情形。医嘱和病程记录是医疗行为的重要记录，应准确体现患者病情及相应治疗措施。

2.案例：

患者李某因普通感冒在XX医院就诊并住院。病历中记录的医嘱显示使用了针对严重肺部感染的高级抗生