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手术麻醉记录规范填写与质控关键点解析

手术麻醉记录是手术麻醉过程的重要文件，全面、准确记录麻醉相关信息，对保障患者安全、提高医疗质量和处理医疗纠纷至关重要。以下是整理后的手术麻醉记录质控要点：

一、记录完整性麻醉记录单存在性

每份手术病历必须包含麻醉记录单，作为麻醉过程完整记录的载体，不可缺失。

监测及病情处理记录

完整记录各项麻醉监测内容，如心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO?）、呼气末二氧化碳分压（PETCO?）、体温等生理参数，以及麻醉深度监测指标（如脑电双频指数BIS）。

详细记录麻醉中患者出现的病情变化，如低血压、高血压、心律失常、