腕管综合症幻灯片;应用解剖;应用解剖;应用解剖;应用解剖;腕管内容物;1981年Gelberman测定结果（mmHg）;;病因;作者作36例CTS滑膜
组织学检查
36例有滑膜炎性病
变,纤维增生,
胶原化14例纤维疤
痕(有大鱼际肌萎缩);2.腕管内肿瘤:
腱鞘囊肿、脂肪瘤、
血管瘤、痛风结节;3、解剖的变异
异常的肌腱、肌肉、血管
过大的蚓状肌
过长肌腹的屈指浅肌异常的掌长肌腹;病因;2、腕横韧带增厚
3、腕骨异常;三.全身性疾病
糖尿病、铅中毒、碱中毒、
结节病、血透;病生机制;分类;慢性腕管综合征各期的不同特点;临床表现;临床表现;症状;2.正中神经支配的桡侧三指感
觉变化
3.晚期可见大鱼际肌萎缩;体征;4.止血带试验:
小于收缩压20mmHg2-3分
钟诱发症状;辅助检查－感觉检查;辅助检查－运动检查;辅助检查－MRI;辅助检查－MRI;辅助检查－MRI;EMG有确诊的价值:
潜伏期5ms可确诊
大鱼际肌纤颤电位;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;手术方式:
麻醉：臂丛神经阻滞
切口：掌心至腕掌纹L切口
切口近端不超过腕横纹,预
防疤痕挛缩;返支的体表投影;腕横韧带:
沿尺侧切断,注意保护返支.
滑膜:
作大部分切除,主要切除脂肪组织;正中神经返支的变异;神经松解
无明显压迹,无肌萎或无感觉
严重障碍者不作神经松解
如卡压神经变性,质地变硬,可
考虑在显微镜下作松解
必要使作束间松解;治疗;第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日;;;;;第47页，共59页，星期日，2025年，2月5日;第48页，共59页，星期日，2025年，2月5日;;于正中神经外膜下,适量注入
曲安舒松。仔细止血后关闭伤
口,腕横韧带不予缝合.
;术后伸腕功能位石膏托固
定,患肢悬吊3-5天.固定期间
可活动手指,术后继续用神
经营养药物.;术后并发症;内镜治疗腕管综合征;OCTR（开放性手术）
ECTR（内镜手术）
ONEPORTAL（单入路）
TWOPORTAL（双入路）;内镜治疗腕管综合征;内镜治疗腕管综合征;内镜治疗腕管综合征-oneportal;内镜治疗腕管综合征-oneportal;内镜治疗腕管综合征-oneportal