7月临床医学概要试题与参考答案
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.关于胰岛素抵抗(IR)与高血压,下列哪项不正确?(0.3)
选项(A)高胰岛血促使收缩压升高,脉压增大
选项(B)继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠重吸收增加
选项(C)胰岛素抵抗是高血压发病机制的重要组成部分
选项(D)约50%原发性高血压存在不程度IR
选项(E)继发性78.00-0.07高胰岛素血症促使高交感神经活性
2.洋地黄中毒时,下列哪种治疗方法是错误的:(0.3)
选项(A)必要时可应用拮抗剂
选项(B)疑低钾引起,可补钾
选项(C)停用利尿剂
选项(D)减少洋地黄原剂量一半,连续用3天
选项(E)停用洋地黄
3.以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断?(0.3)
选项(A)尿中白细胞增多及白细胞管型
选项(B)大量蛋白尿及低蛋白血症
选项(C)尿细菌培养及菌落计数阳性
选项(D)X线或同位素肾图示两侧病变不对称
选项(E)肾小管功能损害为主
4.缺铁性贫血发病过程中最早出现(0.3)
选项(A)血清铁降低
选项(B)血清铁蛋白降低
选项(C)平均红细胞体积减低
选项(D)平均血红蛋白量降低
选项(E)血清总铁结合力降低
5.叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为:(0.3)
选项(A)鼓音
选项(B)浊音
选项(C)实音
选项(D)清音
选项(E)过清音
6.40岁女性,上腹饱胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效不佳,最可能的诊断为(0.3)
选项(A)慢性萎缩性胃窦炎
选项(B)慢性萎缩性胃体炎
选项(C)十二指肠炎
选项(D)胃癌
选项(E)功能性消化不良
7.下列哪项不是感染性发热:(0.3)
选项(A)外伤发热
选项(B)肺炎发热
选项(C)无菌性坏死组织吸收热
选项(D)疟疾发热
选项(E)上感发热
8.下列关于咯血的概念不正确的是:(0.3)
选项(A)咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者
选项(B)鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称咯血
选项(C)经口腔排出的血,必须鉴别是咯血还是呕血
选项(D)牙龈、口腔粘膜出血,不属于咯血
选项(E)鼻出血多由前鼻孔流出,不属于咯血
9.下列哪项是形成发绀的最主要的病因:(0.3)
选项(A)氧合血红蛋白增多
选项(B)还原血红蛋白增多
选项(C)血红蛋白增多
选项(D)黑色素增多
选项(E)血细胞血红蛋白的含量过低
10.以下哪项不符合心肌梗死的胸痛特点:(0.3)
选项(A)含服硝酸甘油不易缓解
选项(B)持续时间5~10分钟
选项(C)疼痛多在胸骨后或心前区
选项(D)可向左肩或左臂内侧放射
选项(E)常呈绞榨样痛,濒死感
11.男性,65岁,1小时前突然昏迷,以往有糖尿病史,血糖44mmmol/L,BUN18mmmol/L,尿蛋白+,尿糖+++,酮体(-),以下哪项并发症可能性最大?(0.3)
选项(A)脑出血
选项(B)尿毒症
选项(C)高渗性非酮症糖尿病昏迷
选项(D)急性心梗
选项(E)乳酸酸中毒
12.男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选?(0.3)
选项(A)心律平
选项(B)乙胺碘呋酮
选项(C)心得安
选项(D)利多卡因
选项(E)溴苄胺
13.以下临床表现最有可能是消化性溃疡合并幽门梗阻?(0.3)
选项(A)上腹部疼痛,以餐后很快发生疼痛
选项(B)慢性上腹部疼痛,嗳气反酸
选项(C)上腹部疼痛,伴有腹泻
选项(D)上腹部疼痛,呕吐酸酵宿食
选项(E)上腹部疼痛,以夜间痛常见
14.与胃癌的关系最密切的疾病是:(0.3)
选项(A)慢性浅表性胃炎
选项(B)复合性溃疡
选项(C)萎缩性胃炎
选项(D)胃憩室
选项(E)肥厚性高分泌性胃炎
15.60岁男性,反复上腹隐痛约15年,胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透见,目前最适当的处理是(0.3)
选项(A)消除病因,如告诉病人不再吸烟
选项(B)住院输液,减轻胃肠道负担
选项(C)行胃大部切除术
选项(D)用药物治疗,如多酶片
选项(E)对症治疗及定期随访观察
16.关于咯血与呕血的鉴别,下列哪项是错误的?(0.3)
选项(A)出现黑便就可肯定是呕血
选项(B)咯血见于呼吸道疾病
选项(C)咯血血中混有痰泡沫,呕血混有食物残渣、胃液
选项(D)咯出的血为碱性,呕出的血为酸性
选项(E)出血方式,咯血为咯出,呕血为呕出,可为喷射状
17.关于水肿,错误的是:(0.3)
选项(A)肾源性水肿的特点是疾病早期晨间起床时有