基本信息

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文档摘要

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手术前给医生的病历

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

住址：[详细住址]

联系电话：[具体号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

一、主诉

反复[具体症状]X年，加重X天。

二、现病史

患者于X年前无明显诱因出现[主要症状]，如为疼痛需描述疼痛的部位（如右上腹、左下腹等）、性质（隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等）、程度（轻微、中度、重度，可适当结合患者自身感受描述，如“尚可忍受”“疼痛难忍”等），发作频率（间断发作，每月发作X次；或持续存在等）。发作时是否伴有其他伴随症状，如恶心、呕吐（呕吐物的性状，如为胃内容物