基本信息

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文档摘要

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卫生院医保管理制度汇编

一、医保政策基层适配制度

（一）政策本土化转化

医保专干将上级医保政策转化为“乡村白话版”解读材料，针对本乡老年人多、文化程度偏低的特点，用案例说明“门诊一次能报多少”“慢病药怎么买才划算”等实际问题，每月更新《医保政策便民问答》张贴于村头公告栏。

结合本乡常见病种（如关节炎、慢性胃炎），整理《高频病种报销指南》，标注每种疾病的报销比例、封顶线及就诊注意事项，发放给家庭医生随身携带，方便田间地头随时讲解。

（二）执行效果跟踪

建立“村医政策执行日志”，要求村医每日记录医保报销中遇到的问题，每周三由卫生院医保专干下乡收集，形成《基层政策执行难点清单》，针对性向上