基本信息

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文档摘要

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儿科腹泻大病历书写范文

一、一般项目

姓名：[患儿姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：[陈述者姓名，与患儿关系]

可靠程度：可靠

二、主诉

腹泻伴呕吐[X]天。

三、现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因下出现腹泻，初为黄色稀便，量中等，约[X]次/日，后渐转为蛋花汤样便，量较多，最多达[X]次/日，每次量约[X]ml。同时伴有呕吐，为胃内容物，非喷射性，约[X]次/日，量不等。病初有低热，体温最高达[X]℃，无寒战、抽搐。患儿自发病以来，精神稍差，