基本信息

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文档摘要

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冠心病护理查房记录(CICU)

一、患者基本信息

患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于[具体日期]急诊入院。患者于活动中突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，持续不缓解，遂由家人送至我院急诊。既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可；有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制欠佳。吸烟史40年，平均20支/天，已戒烟2年。

二、入院查体

体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界