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文档摘要

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第十一章健康评估记录

学习目标识记：健康评估记录的基本要求。理解：健康评估记录的意义。运用：规范、熟练地书写入院患者护理评估记录单、一般护理记录单、危重护理记录单、观察记录单。

C目录ONTENTS概述12健康评估记录的格式和内容

第一节概述

一、健康评估记录的意义指导临床护理实践。评价临床护理质量。提供护理教学与研究资料。提供法律依据。

二、健康评估记录的基本要求内容全面，记录客观。描述精练，用词准确。格式规范，记录及时。字迹清晰，署名齐全。

第二节健康评估记录的格式和内容

一、入院护理评估记录单（一）书写内容一般资料。健康史。体格检查。辅助检查。初步护理诊断。

（二）书写要求