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文档摘要

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2023年病历书写规范培训试题附答案

姓名：

科室：

1、病历书写中，患者的基本信息应包括哪些内容？

姓名、性别、年龄

病历号、住院号

家庭住址、电话

以上都是(正确答案)

2、病历书写时，主诉应以什么形式描述？

医学术语

患者自述(正确答案)

医生判断

实验室结果

3、在病历中，检查结果的记录应遵循什么原则？

简洁明了(正确答案)

详细复杂

随意记录

不需要记录

4、病历书写的主要目的是？

记录患者病情

保证医疗安全

提供法律依据

以上都是(正确答案)

5、病历中，病史部分应包括哪些内容？

现病史与既往史

家族史

社会史

以上都是(正确答案)

6、在病历中，医生的签名应放在哪里？

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