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颅脑疾病脑死亡患者呼吸循环支持管理

临床实践中我们常遇到颅脑疾病如脑血管疾病、颅脑损伤等患者病情恶化至脑死亡状态，但也会因为各种原因如潜在器官捐献需要维持生命的情况，但此类患者有时维持困难重重，今天我们参考借鉴关于脑死亡器官捐献患者管理的国内外指南共识，对此类脑死亡患者如何呼吸循环支持进行阐述。

一、血流动力学管理

患者脑死亡后颅内压升高，首先导致典型的库欣反应，表现为动脉高压和心动过缓。随着颅内压升高，脑干组织进行性受压，导致迷走神经和交感神经功能相继发生改变，造成严重的血流动力学紊乱。其主要病理生理变化有两个阶段：

①交感神经系统激活，儿茶酚胺类神经递质大量释放，形成儿茶酚胺风暴（交感风