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文档摘要

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乳腺癌专科检查病历书写范文

一般情况

患者姓名：[姓名]，性别：女，年龄：[X]岁，婚姻状况：[已婚/未婚等]，职业：[职业]，民族：[民族]，出生地：[出生地]，现住址：[详细地址]，入院日期：[具体年月日]，记录日期：[具体年月日]，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠。

主诉

发现右乳肿物[X]月。

现病史

患者于[具体时间]无意间发现右乳外上象限有一肿物，约“花生米”大小，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视及诊治。此后肿物逐渐增大，约[具体时间]自觉肿物较前明显增大，约“核桃”大小，遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示：右乳外上象限实性肿物，性质待查。为求进一步诊治，今日来我院，门诊以