基本信息

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文档摘要

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颈椎病病历模板范文

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

反复颈部疼痛伴上肢麻木[X]年，加重[X]天。

现病史

患者自述于[具体时间]无明显诱因下出现颈部疼痛，疼痛性质为酸痛，程度时轻时重，以长时间低头工作或劳累后明显，休息后可稍有缓解。同时伴有双侧上肢麻木感，以右侧为甚，麻木范围主要集中在拇指、示指及中指，偶有针刺样感觉异常。曾于当地诊所就诊，诊断为“颈椎病”，给予口服止痛