基本信息

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文档摘要

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儿科病史采集

患儿姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X岁X月]，籍贯：[具体籍贯]，民族：[具体民族]，家庭住址：[详细地址]，联系方式：[家长电话]，入院日期：[具体年月日]，记录日期：[具体年月日]，病史陈述者：[家长姓名]，可靠程度：可靠。

现病史

患儿于[具体时长]前，无明显诱因下出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无寒战、抽搐，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰，不易咳出，无喘息、气促，无声音嘶哑。曾于当地诊所就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予“阿莫西林颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒”等药物口服治疗（具体剂量不详），症状无明显缓解。

近[X]天来，患儿咳嗽较前加重，呈痉挛性咳嗽