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文档摘要

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护理文书的规范书写

汇报人：xxx

20xx-03-25

目录

护理文书概述

护理文书书写规范

护理记录单书写要点

护理计划书写指南

护理报告撰写技巧

护理文书审核与质量控制

护理文书概述

01

护理文书是医疗记录的重要组成部分，是护士在护理过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。

护理文书是患者病情和护理措施的客观记录，是医生了解患者情况、制定和调整治疗方案的重要依据，同时也是保证护理质量和安全的重要手段。

重要性

定义

体温单

医嘱单

护理记录单

其他护理文书

用于记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。

包括一般患者护理记录单、危重患者护理记录单等，用于记录患者的病情观察、护理措施和