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2025年医师定期考核考试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油无效。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁及右室心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

答案：B

解析：下壁心肌梗死常累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，右室梗死可表现为V3R-V5R导联ST段抬高。持续性胸痛30分钟、硝酸甘油无效符合心肌梗死特征，排除心绞痛；主动脉夹层多为撕裂样疼痛，双侧血压差异大；心包炎多为体位性疼