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机械通气相关性肺损伤预防与处理

机械通气相关性肺损伤是由于呼吸机本身因素导致的肺损伤，是最为严重的机械通气并发症之一，包括肺气压伤、肺容积伤、肺萎陷伤和肺生物伤。

一、发生原因

1.肺气压伤压力过高(包括PEEP),吸气峰压3.92kPa或平均气道压(Pmean)1.6kPa时,引起肺泡和周围血管间隙的压力梯度增大,导致肺泡破裂而发生压力性损伤。吸气流速过快,气体分布不均匀,通气容量过大所致的肺泡过度膨胀、破裂是呼吸机诱导肺气压伤的直接原因。

2.肺容积伤?

高容量通气能产生高通透性肺水肿,而高压低容通气则无肺损伤发生因此认为气压伤实质上为肺容积伤。

容积伤的形成主要与过大的吸气末肺容积对肺