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文档摘要

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医保检查病历审核要点与医务人员规范诊疗指南

在医保检查中，病历作为关键性证据，其“八单”是审核核心。医保部门通过对这些单据的细致核查识别违规行为，医务人员了解审核思路并规范操作，可有效减少医保违规处罚。

一、医保检查病历审核核心思路

医保检查围绕病历“八单”展开，通过提取关键信息识别各类违规行为：

（一）医嘱单审核

1、饮食医嘱

药品使用需符合禁食相关限制：

?注射用腺苷钴胺：限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱，或因吞咽困难等无法使用口服制剂的患者

注射用卡络磺钠、肾上腺色腙注射液：限无法口服相应制剂的患者

注射用盐酸多西环素：限无法使用口服制剂的患者

不符合上述条件使用即属违规。

2、病情医