基本信息

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文档摘要

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最新手术审批

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

病历号：[具体号码]

入院日期：[具体年月日]

入院诊断：[详细诊断名称，如“左肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大；冠状动脉粥样硬化性心脏病；2型糖尿病”]

患者因[具体症状，如“咳嗽、咳痰伴咯血1月余”]为主诉入院。既往有[列举既往病史，如“高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；冠心病史5年，曾发作过心绞痛，长期口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物；糖尿病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖”]。个人史方面，有[吸烟史X年，平均X支/天；饮酒史