第十九章胸部损伤病人的护理
第二节气胸
胸腔闭式引流护理
NURSINGOFCLOSEDTHORACICDRAINAGE;
教学大纲
授课对象：护理学本科三年级
授课内容：《外科护理学》第6版
第十九章胸部损伤病人的护理
第二节气胸p309;
教学目标
TEACHINGOBJECTIVES
1掌握胸腔闭式引流的护理
2了解胸腔闭式引流;
CENEPZP方年加5.96MB8分实95.82MB节点和个
公众号·壹护PPT;
,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：
·肺泡和胸腔之间形成破口
·胸壁创伤产生与胸腔的交通
·胸腔内有产气的微生
【临床分型】
·闭合性气胸(单纯性)
·交通性气胸(开放性)
·张力性气胸(高压性);
胸腔闭式引流(closedchestdrainage):
是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。;
接患者通大气
接吸引器
Drainage
colectionchambers
A;
胸腔闭式引流三部曲;
固定稳妥
引流通畅;
无菌操作
●保持引流装置无菌，定时更换，严格无菌操作
●保持伤口敷料干洁
●引流瓶位置低于引流口平面60-100cm,防止逆行感染;;
仔细观察-水柱波动
●水柱波动的意义：
①引流的通畅性
②肺膨胀程度
●长玻璃管内水柱8~10cm,随呼吸上下波动4~6cm平静呼吸时吸气压力：-8~-10cmH?O
平静呼吸时呼气压力：-3~-5cmH?O;
仔细观察-水柱波动
●若波动过大，提示：肺不张
●若波动停止，提示：
①管道堵塞
老师，怎么判断有没有堵管?
挤管、咳嗽
②肺完全膨胀;
仔细观察-漏气
·触诊：皮下气肿(捻发音)
·水封瓶气体逸出情况
一度漏气：咳嗽或深呼吸时，少量气体逸出二度漏气：讲话或深呼吸时，少量气体逸出
三度漏气：平静呼吸时，大量气体逸出;
仔细观察-引流液
密切观察引流液的颜色、性质、量
·正常颜色：暗红色→淡红色→淡黄色
·正常量：术后5h内，100ml/h,24h500ml
·活动性出血：持续3h100ml/h,颜色鲜红
·异常颜色：鲜红色、胃内容物、乳白色;
引流通畅
①60~100cm高度，防止液体返流入胸膜腔
老师，为什么要60~100cm呢?
深呼吸时压力为：
-60cmH?O~+30cmH?O;
引流通畅
①60~100cm高度，防止液体返流入胸膜腔
②病情平稳时，卧床时取半卧位
③注意管道是否打折、受压
④搬运病人时，需双重对夹引流管
⑤站立行走时，引流瓶在膝盖以下
⑥鼓励病人深呼吸及咳嗽，以利积液、积气排出;
拔管注意事项：
拔管指征：无气体逸出，引流量明显减少且色变浅，即24h
引流液50ml,脓液10ml,经X线检查肺复张良好，病人无呼吸困难。
拔管方法：先嘱病人深吸气后屏气——迅速拔出引流管一
一凡士林纱布盖住引流口——观察有无呼吸困难、胸闷气
促、皮下气肿等;
小结;
QA
课后作业
水封瓶中的水少了，怎么办?;
第十九章胸部损伤病人的护理
第二节气胸
THANKYOU