特点：静脉静脉循环高通透性膜超滤率6ml/min(9-12L/d)置换液血泵置换液泵废液泵CVVH治疗模式第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHD治疗模式（连续性静脉静脉血液透析）第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHD治疗模式有关的原理; ?弥散第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHD治疗模式超滤
+透析液体血液流入“动脉”侧面血液流出“静脉”侧面透析液体第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日特点：静静脉循环超滤率为0至少需要一个血泵和透析泵（10-30ml/min)、废液泵无置换液，需透析液第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHDF模式（连续性静脉静脉血液透析滤过）第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHDF治疗模式有关的原理:?弥散(HD)?对流(HF)同时地进行血液透析和血液滤过步骤第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日CVVHDF特点：静静脉循环高通透性透析膜超滤率10ml/min(14-24L/d)需要血泵（流量=50-150ml/min）需要置换液泵（10-30ml/min）需要透析液泵（10-30ml/min）需要废液泵需透析液和置换液第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日模式的清除效率HFStandardHDHDFKidney104?2-MGC3a、C5aIT-1TNFVit.B12LipidABunCrUAclearance﹙ml/min﹚12080400101031020MW﹙Da﹚105AlbLpsHigh-efficiencyHDHigh-fluxHD第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日血液灌流（HP）第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日血液灌流定义血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化方法或手段。第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日吸附原理吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。HA树脂第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日血液灌流第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日血液灌流因可以吸附药物，比血液透析更有效清除药物对脂溶性药物能更有效清除不存在清除液体第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日操作及注意事项第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日建立CRRT的临床步骤血管通路滤器选择抗凝技术置换液配方与液体管理药物应用第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日上机的步骤连接管路(根据不同的模式)预冲管路(3000mlNS+12500单位肝素，充分作用肝素化)设定参数连接动脉端，开始引血连接静脉端治疗开始第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日血液净化抗凝的工作流程图评估治疗前凝血状态明确抗凝剂的使用禁忌选择抗凝剂种类监测凝血状态处理并发症选择抗凝剂剂量治疗前治疗中治疗后第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日常用抗凝方法普通肝素低分子肝素无肝素第49页，共71页，星期日，2025年，2月5日下机步骤进入结束模式，减低血流量停血泵，断开动脉端，连接生理盐水，冲洗管路回血完毕，断开静脉端作好深静脉置管护理第50页，共71页，星期日，2025年，2月5日出血
●血栓
●感染和败血症
●低温
●水、电