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文档摘要

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急性肝肾衰竭心外李晓召;2;急性肝衰竭的病因;4;实验室检测

胆酶分离：死亡率90.2%

高胆红素血症：＞680μmol/L死亡率75%

凝血酶原活动度下降：＜10%的生存率7.69%

胆固醇下降：＜1.82mmol/L死亡率91.9%;心脏本身损害;呼吸系统并发症;消化系统并发症;继发感染;继发感染;继发感染的诊断;12;13;;15;16;17;18;19;门冬氨酸钾镁

体内可分解门冬氨酸+钾镁两种离子

门冬氨酸可启动三羟酸循环

唯持肝细胞正常功能

门冬氨酸与氨结合形成门冬酰胺

对氨有解毒作用

钾镁两种离子对治疗肝昏迷有益;;心外科术后肝衰竭的原因？

缺血性肝炎（休克肝）

;23;24;25;急性肾衰竭;急性肾衰竭;急性肾衰竭最常见原因肾缺血

肾血流灌注压↓→肾血流量减少

肾血流灌注压

肾血流量减少

的强度及持续时间

有的只需几分钟，而另一些则可能数小时甚或数天;肾缺血;(二)肾性

(器质性);(三）肾后性

（梗阻性）;少尿发生机制;目前的观点:进行性

每日血肌酐↑88.4-176.8μmol/L

每日尿素氮↑3.6-10.7mmol/L

诊断急性肾衰的可靠依据;;(一).少尿型急性肾衰竭;多尿期;(二)非少尿型急性肾衰竭;治疗;(一).少尿期的治疗:CRRT/腹膜透析

;尿量400ml/d时，提示已进入多尿期

多尿期早期，肾单位功能仍未完全恢复

因而不能充分地排出血中的氮质代谢废物、钾和磷

即使尿量已达每日1000ml，血中上述物质仍可继续上升

尿量达到高峰时，应注意水、钠和钾的缺失

病人仍未脱离危险期

仍不能掉以轻心，应密切观察和加强监护;恢复期