骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告

股骨上段骨折术中损伤股深动脉分支病例分析

病例1：患者，男，70岁，右股骨逆转子间骨折(见图1A)，于2018年3月16日在腰硬联合麻醉下行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术。术前牵引复位满意后开口置入主钉，主钉进入髓腔后发现骨折近端外展、外旋分离移位。遂取小切口行钢丝捆扎固定，在用手术刀锐性分离股骨外侧软组织时出现涌血，5min内出血量800～1000ml，血压迅速下降(最低时7.99/5.99kPa)，立即予以纱布填塞加压止血，扩容血管活性药物升压并输血，待血压维持稳定后放弃使用捆扎钢丝，推顶复位近端骨折端完成余下髓内钉操作。术后即