基本信息

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文档摘要

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慢性牙髓炎病历书写范文格式

一、一般项目

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

职业：[职业名称]

婚育情况：[具体情况]

民族：[民族名称]

籍贯：[具体籍贯]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[电话号码]

二、主诉

左下后牙反复疼痛3月，加重1周。

三、现病史

患者于3月前无明显诱因出现左下后牙疼痛，呈阵发性隐痛，疼痛程度较轻，可自行缓解，未予以重视及治疗。此后疼痛反复发作，发作频率逐渐增加。近1周来，疼痛加重，呈持续性钝痛，夜间痛明显，影响睡眠，冷热刺激可加剧疼痛，遂来我院就诊。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。