基本信息

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文档摘要

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食物和呕吐物引起的肺炎病历模板范文

患者病历

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

入院日期：[具体日期]

二、主诉

因“发热、咳嗽伴呼吸困难[X]天”入院。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下开始出现发热，体温最高达[X]℃，伴寒战，同时伴有咳嗽，为阵发性刺激性干咳，咳少量白色黏痰。自发病以来，患者自觉呼吸困难，活动后症状加重，休息后稍缓解。期间无胸痛、咯血等不适。患者自行服用退烧药及止咳药，症状无明显改善。近几日来，上述症状逐渐加重，遂来我院就诊。发病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。

四、既往史

患者既