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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五年度医疗纠纷调解协议书

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，达成如下协议：

一、纠纷基本情况

1.1甲方（患者或患者家属）：

1.2乙方（医疗机构）：

_医疗机构名称_，_医疗机构执业许可证号_，_地址_。

1.3纠纷发生时间：_年_月_日。

1.4纠纷事由：_简要描述纠纷事由_。

二、调解协议内容

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