基本信息

---

下载

文档摘要

---

XXXX高速公路建设项目

中间交工证书GL-018

承包单位合同号

监理单位编号

工程

名称

工程

部位

里程

桩号

本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的作业。

工作内容：

承包人：日期：

监理单位收件日期和签字：

专业监理工程师意见：

签名：日期：

驻地监理工程师意见：

签名：日期：

总监理工程师意见：

签名：日期：

本作业已验收，可进行下道：作业

质量验收单编号

承包人收件日期、时间签字：

XXXX高速公路建设项目

第三合同段桥梁总体分项工程质量检验评定表评-16

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

监理单位所属分部工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）年月日

基本要求检查

桥梁施工按设计图纸、施工技术规范和有关技术操作规程要求进行。

桥下净空不小于设计要求。

开工日期

年月日

完工日期

年月日

项次

检查项目

规定值或允许误差

实测值或偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

合格率

（%）

权值

得分

1

一般

项目

桥面中线偏位（mm）

20

2

2

桥宽（mm）

车行道

±10

2

人行道

±10

3

桥长（mm）

+300，-100

1

4

引道中心线与桥梁

中心线的衔接（mm）

20

2

5

桥头高程衔接（mm）

±3

2

外观缺陷减分

质量保证资料不全减分

监理意见

合计

扣分项目代号

扣分

小计

资料代号3.2.4

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

工程质量等级评定

减分

评分值

小计

质量等级

合格

检验负责人：检测：记录：复核：