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文档摘要

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超声科院感自查问题及整改措施记录

一、感控管理组织与制度落实方面

1.问题发现

在此次院感自查中，发现超声科在感控管理组织与制度落实上存在一些不足。首先，科室感控小组活动缺乏常态化。虽然有明确的感控小组人员构成，但实际开展活动的频率较低，近半年仅组织了2次感控相关会议，且会议内容多停留在表面，未深入分析科室感控的实际问题。

其次，部分感控制度执行不到位。例如，消毒隔离制度中规定的超声探头消毒流程，在实际操作中存在简化现象。部分医护人员为了节省时间，未严格按照“清洁-消毒-干燥”的完整流程进行操作，仅进行了简单擦拭。另外，医疗废物管理制度落实也存在漏洞，在检查中发现锐器盒未及时更