第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日1病例导入第二部分第三部分第四部分第五部分退出第一部分第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一部分第二部分第三部分第四部分病史摘要：邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，痛觉刺激也不醒，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病第五部分病例导入该患者意识状态如何？退出第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日2基础回顾第二部分第三部分第四部分第五部分第一部分退出第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日退出基础回顾意识即对环境的知觉状态正常意识清晰、反应敏锐准确定向力正常何为意识？意识障碍？第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出退出第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日意识内容“开关系统”意识外界剌激大脑皮质觉醒状态激活维持脑干网状结构各种原因（颅脑疾病、颅外疾病）意识障碍基础回顾第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日3新知学习第二部分第三部分第四部分第五部分第一部分退出第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日1、意识状态评估方法有哪些？2、意识障碍按程度可以分为哪几种？分别有何特点？观看思考：新知学习第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日观察与交谈痛觉试验神经反射痛觉试验神经反射观察与交谈观察与交谈新知学习一、意识状态评估方法第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日嗜睡持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝新知学习看看学学二、意识障碍的程度及表现第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日对疼痛剌激有反应深、浅反射可存在生命体征平稳对任何剌激无反应深、浅反射消失生命体征常改变共同点：持续意识丧失任何刺激均不能唤醒无自主运动浅昏迷深昏迷新知学习看看学学二、意识障碍的程度及表现第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日意识障碍程度可否唤醒神经反射轻度刺激痛觉刺激持续睡眠，易唤醒，能准确回答保持简单精神活动，但定向力障碍(即人物、时间、地点障碍)有痛苦表情、肢体退缩反应强刺激可唤醒，回答不准确刺激无任何反应深、浅反射存在深、浅反射消失持续意识丧失不能唤醒无自主运动意识障碍按程度可以分为哪几种？临床表现分别有何特点？轻重试试，填一填！！昏睡意识模糊嗜睡昏迷浅深第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日意识障碍程度可否唤醒神经反射轻度刺激痛觉刺激嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅深持续睡眠，易唤醒，能准确回答保持简单精神活动，但定向力障碍有痛苦表情、肢体退缩反应强刺激可唤醒，回答不准确刺激无任何反应深、浅反射存在深、浅反射消失持续意识丧失不能唤醒无自主运动意识障碍按程度可以分为哪几种？临床表现分别有何特点？轻重试试，说一说！！第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日意识障碍程度（动态观察）相关的疾病史或诱因了解既往病史、发病前后情况身体反应：测量生命体征及瞳孔变化意识障碍对机体的影响-给予各种剌激，观察患者反应（前述）格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgowcomascale,GCS)新知学习三、护理评估要点1第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分退出第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日Glasgow昏迷评分表分测3个项目，求总和，即为意识障碍程度的客观评分评价标准正常15分-≤7分为浅昏迷；3分为深昏迷?反应得分睁眼反应?有目的和自发性睁眼闻声睁眼疼痛剌激睁眼