辨太阳病脉证并治4热证
虚烦证
栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、
栀子生姜豉汤证（76、77、78）
栀子厚朴汤证（79）栀子干姜汤证（80）
栀子豉汤禁忌证（81）
邪热壅肺
麻杏石甘汤（63、162）
《伤寒论》中涉及到喘证的主要有：麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、大承气汤证、麻杏石甘汤证
第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日治喘发挥小青龙汤+从龙汤苓桂术甘汤六君子汤麻杏二三汤第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日从龙汤【组成】龙骨一两(不用煅，捣)30克，牡蛎一两(不用煅，捣)30克，生杭芍五钱15克，清半夏四钱12克，苏子(炒，捣)四钱12克，牛蒡子(炒，捣)三钱9克,水煎服。【主治】外感痰喘，服小青龙汤，病未痊愈，或愈而复发者。【加减】热者，酌加生石膏10～30克。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日止嗽散［来源］《医学心悟》卷三。［组成］桔梗(炒)，荆芥，紫菀(蒸)，百部(蒸)，白前(蒸)，各1kg（各二斤）；甘草(炒)375g(十二两)；陈皮(水洗去白)500g（一斤）。［用法］共研细末，每服9克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日［功效］宣肺疏风，止咳化痰。［主治］外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。［使用注意］本方性虽平和，但总属辛温之剂，故阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。如肺热咳喘，须加贝母，知母，瓜蒌，黄芩之类，不宜单独使用。表邪重者，亦非本方所宜。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日基本方桔梗(炒)10g，荆芥10g，紫菀(蒸)10g，百部10g，白前10g，甘草5g，陈皮(水洗去白)10g水煎服，日一剂。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日风寒咳嗽因风寒袭肺，肺气失宣引起咳嗽频频，声重不扬，咳吐稀薄痰液，色清多沫，并伴有恶寒发热，全身疼痛，无汗，流清鼻涕，舌质淡红苔薄白，脉象浮紧者。加防风、苏叶、羌活各10克，生姜3片。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日一男患儿，12岁。厌食半年余。症见：精神差，神疲乏力，食少腹胀，畏食生冷，食多则恶心、呕吐，偶有头晕，口干不欲饮，大便偏干，2～3日一行，小便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。“不敢吹风扇，遇风则恶风→平素汗出较多，活动后尤甚。”（健脾益气、消食化痰）病例第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.经方表里之辨汗出、恶风：太阳表虚证食少、腹胀、畏食生冷、口干不欲饮：寒饮内停之太阴病。六经辨证为太阳太阴合病，方用桂枝汤合外台茯苓饮，重白术用量（18g），以温中生津通便。桂枝15g、白芍12g、茯苓20g，党参15g，白术18g，生姜15g，枳实10g，陈皮10g炙甘草10g、大枣5枚。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日患者服用3剂后，家人代诉患儿“吃的再多也不知饱了”，恶风汗出症状消失，食纳正常，大便调，病告痊愈。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日病例2003年初春，朱某，男，35岁。发热，恶寒，头身痛，无汗，伴见咳嗽痰少。西医实验室检查白细胞正常，中性略高。患者发热顽固，静脉输入抗生素，口服抗病毒药，及双黄连等均无明显疗效。考虑患者形体壮实。细问患者，平素少汗。此次发病无胸闷心烦。予麻黄汤。生麻黄12g、桂枝12g、杏仁10g、生姜10g、炙甘草5g。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日嘱患者先煮麻黄去沫以免烦躁。一次煎好，睡前服用。服药后温覆衣被，并准备好擦汗毛巾防止过汗。次日来告知，昨日一身透汗，诸症大减。问是否需要续服，嘱其休息一日，不用再服药。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.经方表里之辨对表证的理解。“有一分恶寒，便有一分表证。”（中医诊断学）伤寒、中风（《伤寒论》）体会第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、太阳病的病位和成因1、病位：太阳经脉、膀胱腑，肌表营卫，肺2、成因：风寒外袭；少阴之邪阴病出阳，脏邪还腑。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、有关太阳的生理1、经脉：腑；阳气。太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的。4、证候分类：①本证：表证（有汗、无汗）、腑证（蓄水、蓄血）②变证（寒热虚实、脏腑胸腹、气血痰