3、阻止毒物从皮肤粘膜吸收应脱下中毒者身上的一切污染衣物，彻底清洗污染局部的皮肤粘膜冲洗液的量往往比种类更加重要，如无条件则用大量的清水淋洗即可；清水以微温为宜（接近室温），忌用热水清洗第94页，共167页，星期日，2025年，2月5日特别是腐蚀性毒物更须反复清洗，皮肤局部应至少用清水冲洗15分钟；而溅入眼内，淋洗时间不少于30分钟；必要时可测试污染局部的PH值，有针对性地选用肥皂水（弱硷）、2%~4%碳酸氢钠溶液，或者0.02%~0.05%高锰酸钾、3%硼酸液（弱酸）等中和第95页，共167页，星期日，2025年，2月5日4、阻止毒物直接进入血液循环从伤口或注射进入体内的毒物，不需要吸收过程，即可直接经血液循环迅速播散到全身，很快引起中毒（尤其是神经性毒）因此，应首先在伤口的近口端结扎止血带，阻断毒物随静脉血回流到心脏；止血带的松紧应适度（只扎住静脉），每隔15~30分钟放松1分钟第96页，共167页，星期日，2025年，2月5日上好止血带以后，伤口局部用生理盐水或双氧水冲洗窄而深的伤口，还应局部吸吮和挤压排毒，必要时十字切开皮肤引流排毒应使中毒者保持安静、静止不动，尤其是局部肢体必须制止活动，以免加速静脉回流第97页，共167页，星期日，2025年，2月5日三、使用特效解毒药拮抗并中和毒物特效解毒药具有高度的专一性，可惜目前只有针对少数的毒物才具备特效解药，所谓“万用解毒剂”是根本不存在的第98页，共167页，星期日，2025年，2月5日1、特效解毒药的药理受体拮抗原理：抑制毒物与人体内的特异性受体结合；如阿托品与胆碱能受体竞争性结合可对抗有机磷类毒性，抗蛇毒血清与蛇毒结合而中和毒素生理拮抗原理：引起人体的生理反应来对抗毒物作用；如胰高血糖素拮抗β受体阻滞药过量中毒，维生素K治疗抗凝血类杀鼠剂中毒第99页，共167页，星期日，2025年，2月5日生化拮抗原理：增加人体对毒物的清除和代谢能力，以减少毒物到达作用部位的数量；如氯磷定使胆碱酯酶复能，恢复其水解乙酰胆碱的活性，解除有机磷类中毒化学拮抗原理：通过化学结合来改变毒物的理化结构，使其毒性降低，如二巯丁二钠治疗重金属中毒第100页，共167页，星期日，2025年，2月5日2、特效解毒药的使用原则（1）掌握适应证：特效解毒药具有高度的专一性和排它性，解毒效果比较好。一种解毒药，只能用于某一类毒物中毒，而不可以用于其它毒物解毒（可能增加毒性）第101页，共167页，星期日，2025年，2月5日例如解磷定是有机磷中毒的特效解毒药，却忌用于氨基甲酸酯类或沙蚕毒素类农药中毒；阿托品用于治疗上述两种农药中毒，却禁用于五氯酚钠中毒；镁中毒可以用钙剂拮抗，但钙中毒却不能用镁盐拮抗第102页，共167页，星期日，2025年，2月5日再如多价抗肉毒血清拮抗肉毒梭菌食物中毒，精制抗蛇毒血清解救毒蛇咬伤均属特效。但应注意：a.抗毒血清使用前，应先作皮肤过敏试验，如为阳性可脱敏注射；b.注射前，先将抗毒血清放在37℃温水中加温；c.静脉注射时速度要缓慢，不超过每分钟2ml；如有异常反应立即停止推注，将剩余部分改为肌内注射（排除过敏）第103页，共167页，星期日，2025年，2月5日大多数中毒并无特效解毒药，只有针对少数毒物才有特效解毒药所谓“万用解毒剂”是根本不存在的，而且也不主张使用；更不可以用“烧焦的馒头片”，或者单纯饮用大量清水及生理盐水靠稀释胃液来解毒第104页，共167页，星期日，2025年，2月5日随着新的特效解毒药问世，原有的一些解毒药已被淘汰，不再使用，如：通用解毒剂——被活性炭代替阿扑吗啡——被吐根糖浆代替烯丙吗啡——被纳洛酮代替矿物油泻药——被硫酸钠代替第105页，共167页，星期日，2025年，2月5日（2）掌握合适剂量：特效解毒药的用量，应根据毒物种类与中毒程度灵活掌握；既不能不足，亦不能过量把握个体化“足量”原则，每个中毒者在病情不同阶段，都有适合于自己的最佳剂量；应根据病情变化逐步追加和减少剂量，合理使用、恰到好处第106页，共167页，星期日，2025年，2月5日如阿托品治疗有机磷中毒，轻度中毒者1~2mg/次、1~4小时肌注一次；而重度中毒需5~10mg/次静注、每隔5~10分钟重复给药一次，直至轻度“阿托品化”为止（指征是口干、皮肤干、心率稍快，不能以瞳孔散大、面色潮红、肺啰音消失作为依据）。然后逐步减少用药量，切忌突然停用。即所谓“虎头蛇尾，见好就收，密切观察，酌情增减”第107页，共167页，星期日，2025年，2月5日如氯磷定治疗有机磷中毒，一般剂量为3~6g/天。但抢救所引起的“中间综合征（IMS