GIST：外科治疗原则11.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日ESMO、NCCN等1,16：高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗大约85%的原发GIST可切除。约50%会发生复发或转移。5年生存率约50%。高危GIST术后复发的中位时间为2年。治疗时间？1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.16.CasaliPG,etal.AnnOncol.2010;21(suppl5):98-102.第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗表3.可切除的GIST术后格列卫辅助治疗研究概括22-2622.DematteoRP,etal.Lancet.2009;373:1097-1104.23.DematteoRP,etal.2008Gastrointestina.CancersSymposium;January25-27,2008;24.ZhanWH.JClinOncol.2007;25(18S;June20suppl).25.EORTC62024studyprotocol.Availableat:/clinicaltrials/EORTC-62024.AccessedSeptember2,2009.26.ScandinavianSarcomaGroup.Availableat:/ct2/show/NCintr=%22Imatinib%22rank=1.AccessedSeptember2,2009.第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗27.JoensuuH,etal.JClinOncol.2011;29(suppl):AbstractLBA1.ThreeyearsofadjuvantimatinibmayresultinlongerRFSascomparedto1yearofimatinib.Twelvevs36MonthsofAdjuvantImatinibofOperableGISTWithaHighRiskofRecurrence:FinalResultsofaRandomizedTrial(SSGXVIII/AIO)2712个月36个月P5-yearPFS48%66%0.00015-yearOS82%92%=0.019第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日一线治疗建议初始剂量为400mg/d；如果KIT外显子9阳性，则初始剂量为800mg/d剂量增加在疾病进展的情况下，如临床可耐受的话，可考虑将伊马替尼剂量增加至800mg/d一线治疗伊马替尼400mg/d是标准治疗伊马替尼800mg/d是KIT外显子9突变患者的标准治疗治疗持续时间尚未明确剂量增加在伊马替尼400mg/d治疗出现肿瘤进展的情况下，将剂量增加至800mg/d是标准方法NCCN1ESMO16GIST:靶向治疗-复发或转移的格列卫治疗1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.16.CasaliPG,etal.AnnOncol.2010;21(suppl5):98-102.第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日疾病进展如临床可耐受的话，伊马替尼剂量增加至800mg/d如果最佳支持治疗仍无法处理伊马替尼治疗出现的威胁生命的不良反应的话，考虑使用舒尼替尼疾病进展在伊马替尼400mg/d治疗出现疾病进展时，将剂量增加至800mg/d是标准治疗方法在伊马替尼治疗出现疾病进展或不耐受时，二线标准治疗方案是舒尼替尼治疗4周，随后停止治疗2周GIST：耐药或疾病进展NCCN1ESMO16*耐药或疾病进展可能需要重新评估治疗，而不应立即换用另外一种药物1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2