基本信息

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文档摘要

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儿童急性呼吸道感染门诊病历书写范文

患者基本信息

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

职业：无（儿童）

婚育状况：未育

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

联系人：[联系人姓名]

联系人与患者关系：[如父母等]

联系电话：[具体号码]

就诊日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[如立春等]

病史陈述者：[联系人姓名]（可靠）

主诉

发热伴咳嗽[X]天。

现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因下出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无明显热峰规律。伴有咳嗽，为阵发性连声咳，较剧烈，有痰，难以咳出，无犬吠样咳、鸡