登革热的防控
·过去50年来，登革热发病率增加30倍。
·每年超过100个国家流行
·新增感染约5千万至1亿(WHO,2012)
Nmerd8地?
2009201q
00-07
90-09
70-79
传染源
·患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。
·患者在发病前6～8小时至病程第5天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。
·流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3。
传播媒介
·伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白纹伊蚊。
·广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。
·伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制，8--14天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。
·因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。
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护理PPT
2019年7月：预计全年感染5万例(2018年7倍)
2019年10月：已感染5.6万例，有中国公民死亡
邢
1.中胸背部有一条白纵条
2.后足1~4跗节有基白环，末节全白
3.触须末端白色
图3白纹伊蚊
·产卵到幼虫48hrs
·4个龄期·7-14天
·不食，1-4天
夏季9-15天完成一代生活史
■成蚊栖息：
·居民区：草丛、灌木丛、空房内等；
·建筑工地：工地内部积水和阴暗杂物堆放处；
·室内容器积水孳生成蚊
■总之，适宜温度和湿度条件提供蚊虫孳生
·埃及伊蚊：150-180米
·白纹伊蚊：50-100米
《八albopictus
蚊虫活动范围
Aedes
aegypti
带毒伊蚊终
生带病毒
病毒在蚊体
内大量增殖8-12天后可传给人
潜伏期：人感染病毒约3-14天(通
常5-8天)后开始发病
发病前一天至
第五天为病毒血症期
传播途径
病人
健地人
伊较
健康人
600
■人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。
■感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。
德宏瑞丽市
图例
非埃及伊蚊调查省
埃及伊蚊调查省
发现埃及伊蚊地区
陕西河南红苏
四川重庆湖北安
糊南扛西
贵州福建
所
缴
地理分布
新疆
西藏
埃及伊蚊
白蚊伊蚊
黑龙江
吉林
广*
740
甘虑
青海
山西可北
山
Ca影
海南省
N26°
22°
N
西
海
L
宁夏
内蒙古
云南
台湾
东
流行病学史
·发病前15天到过流行区
·或发病后从流行区回来
临床表现
·潜伏期3～15天(常见5～8天)
·发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等
血常规
·白细胞减少、血小板减少
·病例发现晚，平均一周时间才确诊
·登革热早期临床表现非特异，容易发生误诊、漏诊
·常常误诊为上感、过敏性皮疹
·极期因白细胞和血小板计数下降又容易误诊为血液病而收治到血液科
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治疗、隔离
■患者救治及隔离
·患者卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作
·有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离
■防蚊隔离要求
·隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门(网)、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐
·病区及隔离室周围100米必须全方位进行室内外的紧急杀灭成蚊，随时清除伊蚊孳生地
·病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退24小时以上
·管理传染源
·切断传播途径
·保护易感人群
传染源传指途径
易感人群
·救治病人：急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。
·患者救治及隔离：疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。
·防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门(网)、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。并在隔离室周围
100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除