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多学科协作模式在慢性病管理中的实施策略

前言

慢性病患者的治疗不仅仅依赖药物，个性化的治疗方案是提高治疗效果的重要因素。患者的疾病发展、生活习惯、遗传背景等因素都需要综合考虑，制定精准的干预措施。定期监测患者的血糖、血压、体重等健康指标，及时调整治疗方案，是慢性病管理的核心需求之一。

随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，慢性病患者数量呈现逐年增长的趋势。尤其是心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病已成为全球公共健康的主要挑战之一。这类疾病通常在门诊中治疗和管理，由于其长期性、反复性和复杂性，患者的疾病控制和生活质量管理成为医疗体系的