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**内瘘穿刺及维护方法内瘘使用目标一针见血—减少患者痛苦充足血流---保证透析质量减少并发症---延长使用寿命我国未来血管通路设想内瘘方式血栓形成感染寿命自动静脉内瘘＜0.25次/患者年＜1%＞3年移植物内瘘＜0.5次/患者年＜10%＞2年—中国血液透析用血管通路专家共识2014穿刺失败原因患者焦虑紧张血管条件限制，血管脆性大皮肤松弛无支撑点皮下脂肪多，血管深痛觉敏感，穿刺避让袖口紧，暴露不够护士