猝死与心脏功能的关系近年多篇报道室律失常，猝死和心室功能障碍（左室功能障碍）关系密切。(1)心功能分级：NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者的不明原因晕厥对心脏性猝死有预测作用。心功能Ⅱ级者年病死率为5％～15％，心功能Ⅲ级者年病死率为29％，而心功能Ⅳ级者年病死率为30％～70％。(2)左室射血分数(LVEF)：是一个客观测定患者心功能的指标。LVEF35％以下，可作为心肌梗死后发生心脏性猝死最重要的预测指标。此外心力衰竭患者有频发的室性心律失常，特别是室性早搏连发、多源性室性早搏、室性心动过速，则心脏性猝死发生率增高。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日治疗原则第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日心血管急救(ECC)系统——“生存链”第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日一、及早启动EMS系统迅速判断、及时识别心脏停搏原因院前急救人员对猝死（心跳呼吸骤停）的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR。判断时间要求非常短暂、迅速。识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。?第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、现场心肺复苏（CPR）CPR1判断患者反应2拔打急救电话3患者的体位4胸外按压5开放气道6人工呼吸第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日判断患者反应判断意识：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定心跳呼吸停止，并立即开始CPR。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日启动EMSS高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日患者的体位将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日开放气道成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°），头不能高于胸部水平。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日人工呼吸——检查呼吸判断呼吸：时间不能少于5—10秒钟“一看”，看胸部有无起伏“二听”，听有无呼吸声“三感觉”，感觉有无呼出气流拂面第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日人工呼吸——人工通气球囊面罩通气口对鼻呼吸口对面罩呼吸口对口呼吸方法一方法二方法三方法四第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日口对口人工呼吸吹气时间为1秒钟以上。吹气量500—600毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为10-12次/分钟（每5秒钟吹一次）人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日胸外按压脉搏检查：主要为颈动脉，应在10秒钟以内。检查循环体征（颈动脉搏动、观察呼吸、咳嗽和运动）胸前捶击?（作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施）胸外按压：有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。
第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日胸外按压《美国心肺复苏指南2015》规定按压频率为100-120次／分。指南规定，在气管插管之前，无论是单人还是双人CPR，按压／通气比均为30﹕2(连续按压30次，然后吹气2次)。对于婴儿和儿童双人CPR,则应给予15∶2的按压和通气。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日胸外按压（续）救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部，手掌根部的长轴应放在胸骨中下1/3的长轴上。第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日胸外按压（续）救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手垂直向下、用力、有节奏地按压30次。第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日胸外按压（续）按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，但不应超过6厘米。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少60%，尽量减少中断中断时间限制