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XX中医药大学附属第一医院
202X年手术预防使用抗菌药物管理工作要求
为了进一步做好手术预防使用抗菌药物管理工作，按照卫生部、天津市感染质控中心和我院的要求，重申Ⅰ类手术预防使用抗菌药物的要求，加强Ⅱ类手术预防使用抗菌药物的管理，具体要求如下：
一、Ⅰ类(清洁)手术：未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官的手术。
Ⅱ类(清洁-污染)手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如:无急性炎症的胆囊切除术；慢性阑尾炎的阑尾切除术；胃大部切除术；小肠、结肠、直肠手术；经尿道前列腺手术；膀胱切除术；子宫全切除术(包括阴式)等。
二、下列Ⅰ类手术不预防使用抗菌药物：
甲状腺切除、乳腺手术、腹股沟疝修补、关节镜检查、颈(内)动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术和经血管途径介入诊断手术。
三、需要预防使用抗菌药物的手术，要注意下列问题:
1.用药医嘱：须写明预防使用抗菌药物名称、剂量、给药途径、术前30分钟给药；
2.麻醉单应注明给药名称、剂量、给药途径，切皮前30分钟给药；
3.如术中出血超过1500毫升或手术时间超过三小时可于术中追加一剂。
4.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物一般使用一剂即可，最多不得超过24小时。
5.Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物，最多不得超过48小时。
四、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉。
颅脑手术、应用人工植入物的骨科手术预防用抗菌药物的品种详见下表。
五、预防应用抗菌药物单次使用剂量：
头孢唑啉1-2g(一代头孢菌素)；头孢呋辛1.5g(二代头孢菌素)；头孢曲松1-2g(三代头孢菌素)；甲硝唑0.5g。
六、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染(无β-内酰胺类过敏患者，直接选用该类药属于不合理应用)。
附件：常见手术预防用抗菌药物表
?感染管理科
?202X.5.20
附件：
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称
抗菌药物选择
颅脑手术
第一、二代头孢菌素；头孢曲松
经口咽部粘膜切口的大手术
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
胃十二指肠手术
第一、二代头孢菌素
阑尾手术
第二代头孢菌素；可加用甲硝唑
结、直肠手术
第二代头孢菌素或头孢曲松；可加用甲硝唑
肝胆系统手术
第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
泌尿外科手术
第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松；涉及阴道时可加用甲硝唑
附：我院每月上报天津市感染质控中心的数据内容供各科参考：
?1.不得预防使用抗菌药物的手术临床执行情况：甲状腺切除手术、乳腺手术、腹股沟疝修补手术。
2.Ⅰ类手术的例数、预防使用抗菌药物的例数、用药比例、药品名称、用药时机、用药时长。
3.Ⅱ类手术的例数、预防使用抗菌药物的例数、用药比例、药品名称、用药时机、用药时长。