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脓毒症休克患者的心动过速需要控制吗

心动过速是脓毒症休克患者常见病理生理表现，其发生与体内炎症因子释放、交感神经系统激活相关，会影响心脏功能及患者预后，不过对于是否控制心动过速存在争议。

一、心动过速在脓毒症休克中的病理生理意义

（一）代偿性心动过速

脓毒症休克急性期，血管阻力下降，心脏借增加心率维持心输出量、保障组织灌注，尤其乳酸水平升高时可能发挥保护作用。但代偿有极限，交感过度激活会致心脏氧供需失衡，损伤心血管系统，心肌细胞长期暴露于高浓度儿茶酚胺也会受损抑制。

（二）病理性心动过速

持续非代偿性心动过速，会缩短舒张期致左心室充盈不足、冠脉灌注受限，加重心功能不全，高动力循环状态下心动过