基本信息

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文档摘要

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医院科室质控小组职责及实施细则(标准版)

一、科室质控小组职责

（一）医疗质量控制职责

1.病历质量把控

负责本科室病历的日常检查与审核。包括对新入院患者病历在规定时间内完成书写情况的检查，确保病历首页信息完整、准确，现病史、既往史等内容详实且无遗漏。对病程记录的及时性和规范性进行监督，要求上级医师查房记录、疑难病例讨论记录等按规定时间和格式书写。定期抽查归档病历，检查病历的完整性、逻辑性以及诊断与治疗的相符性，对存在问题的病历及时反馈给主管医师并督促整改。

2.诊疗规范执行

确保科室医护人员严格执行各种疾病的诊疗指南和操作规范。定期组织学习最新的诊疗指南，将其融入科室的临床实践中。在