第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日疾病概述吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者，其发病率和病死率都很高。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开；加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日患者有下列情况便可考虑吸入性损伤可能：1.于密闭环境发生的烧伤2.面颈和前胸烧伤，特别是口鼻周围深度烧伤3.鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔上咽部红肿有水疱或粘膜发暗4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑5.声嘶，吞咽困难或疼痛6.呼吸困难或（和）哮鸣第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断吸入性损伤的诊断主要依据：受伤史及临床表现，结合实验室检查、X线及特殊检查等，以明确有无吸入性损伤、损伤的部位及程度等。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断1、病史应详细询问受伤时的情况，如有密切空间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者，应怀疑有吸入性损伤的可能。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断2、临床表现病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带炭粒；呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断3、X线检查：可及时发现肺水肿，肺不张，肺部感染等并发症。4、特殊检查：纤维支气管镜检查等第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床分类病变范围主要症状主要体征X线血气分析轻度鼻，口咽咽部发干疼痛鼻毛烧焦鼻咽部发红——中度喉，气管声嘶，上气道阻塞气道梗阻，喘鸣，干啰音气管狭窄影±重度支气管，肺泡缺氧干湿啰音肺水肿低氧血症第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日分期1.早期：伤后6小时，是吸入性损伤的急救阶段2.水肿期：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时开始回收。在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞3.感染期：气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶4.恢复期：损伤粘膜和肺功能的恢复常需1个月以上第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日危害一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少，病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损伤则不同，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等，迅速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间才能恢复。若及时行人工气道，则可迅速解除气道梗阻，且不遗留其他症状。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日人工气道人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，广泛应用于临床急救和危重患者的抢救，在提高危重患者的救治成功率了起了重要作用。概念第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日人工气道1维持气体交换的通路2建立清除分泌物的途径3建立机械通气目的第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日气管切开护理常规护理要点常见合并症创口感染切开部位出血气管套管脱出气胸或纵隔气肿心脏停搏气囊管理第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日常规护理要点1.保持病室空气新鲜，室温25℃左右，湿度60％-70％2.保持患者颈部舒适，头部垫枕或抬高15-30°，注意颈部勿扭转3.观察生命体征，有无皮下气肿，出血等并发症4.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物5.妥善固定套管，防止脱出6.加强气道湿化7.保持切口敷料干燥清洁，