第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日药品领域的奇怪现象人们喜欢吃药越是高价药，越容易销售药开得越多，医院/医生收入越高廉价药不见了药房买药比医院便宜中标药“过把瘾就死”第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日你以为你换了一件马甲我就不认识你了新药“换马甲”面世2006年我国受理新药注册11086件，同期美国只有81件背景1第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日背景2治疗方案零售价格（元）疗程成本（元）不良反应发生率(%)总有效率(%)格列齐特88.1226.26.2590.6二甲双胍5.0179.07.1481.5伏格列波糖78.0580.85.4896.4罗格列酮85.6486.47.0882.8？？？做为一名医生，你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗-中国药房第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物经济学评价定义测量、对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗、理疗等)，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。实质：综合考察各种(药物)治疗方案的投入(成本)和产出(健康结果)ΔC/ΔO药物经济学评价≠药物经济学第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物经济学评价及其应用是药物经济学最基本的内容，包括：▲药物经济学评价方法与评价指标▲成本和收益的识别与计量方法▲预测与不确定性分析▲药物经济学研究设计▲药物经济学研究在医药政策中的应用等第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物经济学评价原则▲药物经济学评价主要是对不同的药物治疗方案及其他各种备选方案的经济性进行评价与比较，进而选择经济性较好的方案予以实施。▲备选方案（可行性方案），必须是符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求，能够行得通的方案。▲备选方案之间的关系：独立关系互斥关系相关关系第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.独立关系概念：指各备选方案之间互不干涉、互不影响，任一方案的被采用与否都不影响其他方案是否被采用。具有独立关系的一组方案，叫做独立方案。特点：独立方案采用与否，只取决于方案自身的经济性，不需要进行方案之间的比选，故无需考虑方案间的可比性。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.互斥关系概念：指一组（两个或两个以上）方案中，各方案之间的关系是互不相容、互相排斥的，从中选择某一个方案就必须放弃选择其他方案。具有互斥关系的一组方案，叫做互斥方案。特点：要进行方案之间的比较、选优，参加比选的方案应具有可比性；至多只能选取或采用其中的一个方案。内容：一是评价每个方案自身的经济性，决定方案是否有参加比选的资格；二是比较哪个方案的经济性相对较好，即在自身经济性符合要求的方案中选择经济性最好的。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.相关关系概念：指在多个备选方案中，如果选取某一个方案，就会显著地改变其他方案的成本和收益，或者是多个备选方案之间的关系既包含独立关系又包含互斥关系。具有相关关系的一组方案，叫相关方案。特点：能通过一定的处理方法较为容易地转化为互斥方案，可采用相应的互斥方案评价选优法。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日混合型方案：既包含独立关系，又包含互斥关系的相关方案。混合型相关方案的评价优选，通常采用不同于独立方案或互斥方案的评价优选方案。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物经济学比较原则互斥方案——可比性——可比条件1.评价观点的可比性要求：被比较方案首先要置于同一评价立场和观点下进行研究和比较，以确保成本和收益的性质和范围具有可比性。▲不同利益主体（如患者、医院、保险公司、全社会等），有不同的评价立场、评价角度和评价观点。▲评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方法也就不同。▲药物经济学评价结果不具有可比性。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.研究条件的可比性要求：在规范的研究条件下进行，并在药物经济学研究的设计中最大限度地降低个体差异因素的影响，确保评价结果的可比性。▲药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常是由样本情况进行推测而得。▲样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同