****患者左侧动眼神经麻痹，右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是
A．左侧内囊
B．左侧桥脑
C．右侧丘脑
D．左侧中脑
E．右侧中脑
第63页，共63页，星期日，2025年，2月5日*******************************第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎急性阑尾炎（acuteappendicitis）是指阑尾的急性细菌性感染，为急腹症中最常见的疾病。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎--症状腹痛，早期为上腹痛或脐周围痛（内脏神经传导之疼痛），数小时后，炎症果及浆膜，刺激壁层腹膜而出现定位清楚的右下腹痛（表现为转移性疼痛）。常伴有恶心、呕吐、便秘，儿童常有腹泻，部分轻度发热第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎--体征早期阑尾炎尚未累及壁层腹膜时，右下腹可不出现压痛，而是在上腹部或脐周围有位置不定的压痛McBurney压痛和反跳痛：起病数小时后，右下阑尾点有显著而固定的压痛和反跳痛，这是诊断阑尾炎的重要依据洛（Rovsing）氏征：加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛，这是由于内脏的移动和大肠内气体的倒流而刺激发炎的阑尾所致腰大肌征：左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛阑尾炎进展至坏死、穿孔后，右下腹压痛和反跳痛更为明显，伴有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日病例分析第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日1患者男性，43岁，突然发热伴上腹及左侧腰痛3天，查：T38℃，左腰部皮下瘀血，左上腹压痛、肌紧张，可能的诊断是：A左肾脓肿B肝左叶脓肿C幽门梗阻D急性胰腺炎E脾破裂第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日2男患者，69岁，逐渐消瘦半年，黄疸1周，右上腹部可触及包块、质硬无压痛，表面不光滑，可能是哪种疾病：A胃癌B幽门梗阻C肝囊肿D巨脾E胰头癌第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日3女患者，45岁，关节肿痛30年，心悸、双下肢浮肿加重1个月就诊，查肝大肋下5cm，触及表面为开合样搏动，可能为哪种疾病：A肝脏肿B三尖瓣关闭不全C肝包虫病D腹主动脉搏动E肝血管瘤第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日465岁女性患者，慢性咳喘30余年，感冒后加重3天入院，查双下肢浮肿，肝大肋下3cm，肝一颈静脉回流征阳性，见于哪种疾病：A慢性肾炎B右心衰竭C慢性肝炎D慢性气管炎E左心衰竭第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日5女性30岁，腹部胀大3年，查：腹膨隆如足月妊娠，叩诊为浊音，腹两侧为鼓音，浊音区不随体位改变，下列哪项诊断正确：A肝硬化腹水B巨大卵巢囊肿C结核性腹膜炎D肝硬化癌变E肝硬化合并原发性腹膜炎第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日6一男患者，34岁，平素腰酸，查消瘦，立位时用双手触诊法可于左上腹触及钝圆的包块，表面光滑无压痛，最大可能是：A脾肿大B肿大的肝左叶C肾下垂（左）D胰尾肿瘤E结肠牌曲肿物第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日7一老年男性，71岁，排尿缓慢2年，无尿3天，无水肿，小腹胀痛，耻骨上触压痛阳性，叩诊浊音，浊音区不随体位改变，常见于哪种疾病：A肾功衰竭B尿潴留C休克D输尿管结石E肾盂积水第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日8男性，50岁，“胃痛