基本信息

---

下载

文档摘要

---

PAGE1

社区基孔肯雅热病例排查登记表

为了加强社区对基孔肯雅热疫情的早期识别与防控，规范病例排查流程，提升疫情应对能力，特制定本登记表模板。该表格适用于社区卫生服务中心、居委会、网格员等基层防控单位开展入户排查、健康监测和信息登记工作。

一、基本信息

项目

内容

排查日期

年/月/日

排查人员

姓名：__________职务：__________联系方式：__________

所属社区

__________街道/乡镇__________社区/村

家庭地址

__________街道__________号__________单元__________室

户主姓名

___