基本信息
文件名称：基孔肯雅热病例流行病学调查表.doc
文件大小：52.5 KB
总页数：3 页
更新时间：2025-08-06
总字数：约1.57千字
文档摘要
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基孔肯雅热病例流行病学调查表
报告单位：________________________?调查日期：____年__月__日
病例类型：□疑似□确诊□输入性□本地感染
病例编号：________（按年度+行政区划+序号编制）
一、基本信息
项目
内容
项目
内容
姓名
__________
联系电话
__________
性别
□男□女
年龄
____岁
身份证号
____________________
职业
□学生□工人□农民□医务人员□其他____
现住址
____省____市____区/县____街道____社区
工作单位/学校
_______