基本信息

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文档摘要

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学生休学申请（审批）表

姓名

性别

出生日期

入学年月

学号

层次

专业

年级及中队

所在系（部）

考生号

休学时间

年月日至年月日

休学原因

□精神疾病□传染疾病□其它疾病□其它原因

休

学

申

请

申请人：

年月日

系

（部）

意

见

指导员：

负责人（签字、盖章）：

年月日

学校学籍管理部门意见

经办人：

负责人（签字、盖章）：

年月日

学

校

意

见

分管校（院）长：

年月日

学校学籍管理部门电子数据处理结果：

经批准，同意该生于年月日至年月日休学。该生休学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。

经办人：

年月日

注：1、学生因病休学，需提供学校指定的二级甲等以上医院证明；

2、学生休学期满（一年为期）应向学校申请复学，逾期不办理手续者，按自动退学处理。