2025年5月临床医学概论习题（附参考答案）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.题目：青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是
选项A.肺炎
选项B.肋软骨炎
选项C.胸膜炎
选项D.心绞痛
选项E.气胸
正确答案：(B)
答案说明：肋软骨炎好发于青壮年，局部可出现疼痛，压痛明显，胸片等影像学检查通常无异常表现。心绞痛主要表现为心前区压榨性疼痛，与肋软骨部位不符；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，胸片可发现气胸线等异常；胸膜炎多有胸痛伴有发热等全身症状，胸片可能有胸腔积液等表现；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸片有肺部炎症影像。所以该青年患者最可能的诊断是肋软骨炎。
2.题目：银白色鳞状脱屑，见于
选项A.湿疹
选项B.风疹
选项C.银屑病
选项D.猩红热
选项E.麻疹
正确答案：(C)
答案说明：银屑病的典型表现之一是银白色鳞状脱屑。麻疹一般是红色斑丘疹；猩红热是弥漫性充血性针尖大小丘疹，疹退后有大片脱皮；湿疹多为多形性皮疹，有渗出倾向；风疹是淡红色斑丘疹。
3.题目：支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是：
选项A.扁平胸
选项B.鸡胸
选项C.正常胸廓
选项D.桶状胸
选项E.漏斗胸
正确答案：(D)
答案说明：支气管炎合并肺气肿时，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，外观呈桶状，称为桶状胸。而正常胸廓无明显改变；扁平胸常见于瘦长体型或慢性消耗性疾病等；漏斗胸是胸骨下段及相邻肋软骨向内凹陷；鸡胸为胸骨向前隆起。
4.题目：男，18岁，3天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：T39．5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是
选项A.结核性胸膜炎
选项B.金黄色葡萄球菌肺炎
选项C.肺炎支原体肺炎
选项D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
选项E.肺炎链球菌肺炎
正确答案：(E)
答案说明：该患者淋雨受凉后起病，出现寒战、发热、咳嗽，体温较高，急性热病容，右肺呼吸音减弱、语音共振增强，胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。肺炎克雷伯杆菌肺炎多有砖红色胶冻样痰等表现；金黄色葡萄球菌肺炎多有脓血痰等；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、胸腔积液等；肺炎支原体肺炎多有刺激性干咳等，故可排除其他选项。
5.题目：肾脏常用的触法是
选项A.深部滑行触诊法
选项B.冲击触诊法
选项C.深压触诊法
选项D.浅部触诊法
选项E.双手触诊法
正确答案：(E)
答案说明：双手触诊法可用于肾脏的触诊，检查者将左手置于被检查者的腰部，向上托举，右手掌平放在右上腹，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。当吸气时，右手随腹壁隆起将触诊的手逐渐压向深部，如此反复，直至触及肾脏。深部滑行触诊法主要用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查；冲击触诊法适用于大量腹水时肝脾及腹腔包块难以触及者；深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等的检查。
6.题目：下列口腔异味的描述，不正确的是：
选项A.肝昏迷出现肝臭味
选项B.厌氧菌感染有恶臭味
选项C.大蒜味提示有机磷农药中毒
选项D.尿味提示慢性膀胱炎
选项E.酮症酸中毒烂苹果味
正确答案：(A)
7.题目：腹腔内存在大量积液时，仰卧位时液体下沉于腹腔两侧，使腹部明显膨出并且扁而宽，称为
选项A.腹部低平
选项B.板状腹
选项C.蛙腹
选项D.全腹膨隆
选项E.舟状腹
正确答案：(C)
答案说明：当腹腔内存在大量积液时，仰卧位时液体下沉于腹腔两侧，使腹部明显膨出并且扁而宽，形似青蛙腹部，称为蛙腹。全腹膨隆不一定是因为大量腹腔积液，多种原因可导致；舟状腹常见于严重消瘦等；板状腹多见于急性腹膜炎；腹部低平不是这种情况的典型描述。
8.题目：男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。该患者目前最重要的治疗措施为
选项A.静脉滴注支链氨基酸
选项B.抗感染
选项C.纠正电解质紊乱
选项D.无创通气
选项E.利尿
正确答案：(B)
9.题目：水肿伴肝大可见于
选项A.肾炎
选项B.甲状腺机能减退症
选项C.右心衰竭
选项D.肝硬化
选项E.营养不良
正确答案：(C)
10.题目：便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，提示
选项A.上消化道出血
选项B.肛门或肛管疾病出血
选项C.小肠出血
选项D.十二指肠出血
选项E.食管出血
正确答案：(B)
答案说明：便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，提示出血部位较低，常见于肛门或肛管疾病出血。上消化道出血（如食管、胃、十二指肠出血），血液一般与粪便混合，呈柏油样便。小肠出血时，血液在肠道内停留时间