2025年医学课件-牙拔除术手术汇报人：XXX2025-X-X
目录1.牙拔除术概述
2.牙拔除术前准备
3.牙拔除术器械与材料
4.牙拔除术的操作步骤
5.牙拔除术的并发症
6.牙拔除术后护理
7.牙拔除术的临床案例分析
8.牙拔除术的未来展望
01牙拔除术概述
牙拔除术的定义与分类牙拔除术概述牙拔除术是指将无法保留或影响口腔健康的牙齿通过手术方法取出。根据拔牙难度和牙齿位置，可分为简单拔牙、复杂拔牙和微创拔牙。简单拔牙包括单颗正常位置的牙齿，如智齿；复杂拔牙则包括阻生牙、埋伏牙等，难度较大。微创拔牙则是指通过减小手术创伤、缩短恢复时间的一种拔牙方式。分类依据牙拔除术的分类主要依据牙齿的解剖位置、牙根形态、牙槽骨情况以及患者的全身状况。例如，根据牙齿位置分为上颌牙拔除和下颌牙拔除；根据牙根形态分为单根牙拔除和多根牙拔除；根据牙槽骨情况分为正常牙槽骨拔除和骨吸收严重拔除。分类标准牙拔除术的分类标准通常包括牙齿的解剖形态、患者的全身状况以及拔牙难度。如根据牙齿的解剖形态，可分为正常形态牙齿拔除和异常形态牙齿拔除；根据患者的全身状况，可分为健康患者拔除和全身疾病患者拔除；根据拔牙难度，可分为简单拔牙和复杂拔牙。
牙拔除术的适应症牙体疾病牙体疾病是牙拔除术最常见的适应症之一，包括牙体龋坏、牙体折裂、牙髓炎等。当牙齿无法通过修复治疗恢复功能时，通常需要拔除。据统计，牙体疾病引起的拔牙约占全部拔牙病例的60%以上。牙周疾病牙周疾病，如牙周炎、牙龈萎缩等，也是牙拔除术的常见适应症。当牙齿严重松动、牙槽骨吸收超过根长1/3时，通常需要进行拔除。牙周疾病导致的拔牙比例约为全部拔牙病例的30%。智齿问题智齿（第三磨牙）的拔除是牙拔除术的重要适应症。由于智齿常因位置不正、无法正常萌出或与相邻牙齿发生拥挤，导致牙龈炎症、牙痛等问题。据统计，智齿拔除手术占全部拔牙手术的10%左右。
牙拔除术的禁忌症全身性疾病患有严重全身性疾病如心脏病、高血压、糖尿病等，可能在牙拔除术中出现并发症，增加手术风险。这些疾病患者需在充分评估和控制病情后，才考虑进行牙拔除术。据统计，此类患者约占牙拔除术患者的5%左右。出血性疾病出血性疾病如血友病、血小板减少症等，拔牙后可能导致难以控制的出血。因此，这类患者通常不适宜进行牙拔除术。临床中，出血性疾病患者所占比例约为1%-2%。感染性疾病正在患有急性感染性疾病，如感冒、流感等，或口腔局部存在急性感染，如急性牙周炎、牙龈脓肿等，应避免进行牙拔除术。这些情况可能导致术中感染扩散，影响术后恢复。感染性疾病患者占牙拔除术患者的比例相对较低，约为3%-5%。
02牙拔除术前准备
患者的病史询问药物过敏史询问患者是否有药物过敏史，尤其是对麻醉药物、抗生素等常见药物的反应。这有助于避免术中出现过敏反应，确保患者安全。过敏史在患者中占比较高，可达20%以上。既往手术史了解患者既往是否有手术史，特别是口腔颌面部的手术，有助于评估患者对手术的耐受性和术后恢复情况。既往手术史在拔牙患者中大约有10%-15%的比例。全身疾病史询问患者是否有全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，对于评估手术风险和制定手术方案至关重要。全身疾病史在拔牙患者中较为常见，约占30%-40%。
口腔检查口腔卫生状况检查患者的口腔卫生状况，包括牙龈颜色、出血情况、牙石和牙垢的多少，以及口腔内是否有异味。良好的口腔卫生状况对于评估牙齿健康状况至关重要，不良状况比例可高达80%。牙齿形态与位置观察牙齿的形态、大小、排列及咬合关系，检查是否有畸形牙、错位牙或牙齿缺失。这些信息有助于判断牙齿是否需要拔除或矫正。牙齿形态异常者约占口腔检查患者的15%-20%。牙周组织状况评估牙周组织的健康状况，包括牙龈的附着情况、牙周袋深度、牙齿松动度等。牙周病是引起牙齿丧失的主要原因，牙周状况不良者约占口腔检查患者的40%-50%。
影像学检查X光片检查通过X光片可以观察牙齿的根尖、牙槽骨、牙周膜等结构，是牙拔除术前重要的影像学检查方法。X光片检查几乎涵盖所有牙拔除术患者，比例高达95%以上。CT扫描CT扫描可以提供更为详细的牙齿和颌骨的三维影像，对于复杂牙拔除术、阻生牙、牙根解剖异常等情况尤为重要。CT扫描在牙拔除术患者中的使用率约为10%-15%。CBCT扫描CBCT（锥形束CT）是一种高分辨率的三维影像技术，能够清晰显示牙齿和颌骨的细节，适用于牙拔除术、牙种植术等复杂手术。CBCT在牙拔除术患者中的应用比例逐年上升，目前约为5%-10%。
03牙拔除术器械与材料
基本器械介绍牙钳牙钳是牙拔除术中最常用的器械，用于抓住并旋转牙齿，使其从牙槽窝中脱出。牙钳有多种类型，如直型牙钳、弯型牙钳等，适用于不同类型的牙齿。牙钳的使用占牙拔除术器械总量的70%以上。牙挺牙挺用于分离牙槽窝内