2025年医学课件-诊断学第一篇常见症状第二十五节肥胖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肥胖概述

2.肥胖的临床表现

3.肥胖的诊断方法

4.肥胖的治疗原则

5.肥胖的预防策略

6.肥胖的特殊问题处理

7.肥胖的护理与康复

8.肥胖的预后评估

01肥胖概述

肥胖的定义与分类肥胖定义肥胖是指人体内脂肪组织过度积累，体重超过标准体重的20%以上。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成人的体质指数（BMI）大于或等于28为肥胖。肥胖分类肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指没有明显内分泌或代谢异常的肥胖，约占肥胖人群的95%以上。继发性肥胖则是由某些内分泌疾病、药物或代谢性疾病引起的肥胖。肥胖分级肥胖的分级通常根据BMI值来确定。轻度肥胖的BMI在28至30之间，中度肥胖的BMI在30至35之间，重度肥胖的BMI在35以上。此外，腰围也是评估肥胖的重要指标，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米即视为肥胖。

肥胖的流行病学特点肥胖趋势近年来，全球肥胖问题日益严重，据世界卫生组织报告，全球约有18亿成年人超重，其中超过6亿人肥胖。我国肥胖人数也在不断增加，2016年统计显示，我国成人肥胖率已达12.4%，超重率高达35.8%。地区差异肥胖在不同地区存在显著差异，发达国家肥胖问题更为突出。例如，美国肥胖率高达39.8%，而我国城市肥胖率高于农村地区，城市成人肥胖率为12.4%，农村为8.1%。年龄分布肥胖问题不仅影响成年人，儿童和青少年肥胖率也在上升。据调查，我国7-17岁儿童青少年肥胖率已达10.2%，肥胖已成为影响儿童青少年健康的重要问题。

肥胖的病因学遗传因素遗传因素在肥胖的发生中起着重要作用。研究表明，肥胖的遗传度为40%-70%，父母双方肥胖，子女肥胖的风险显著增加。生活方式不健康的生活方式是导致肥胖的重要原因。长期高热量饮食、缺乏运动、睡眠不足等生活习惯，容易导致能量摄入过剩和能量消耗减少，进而引发肥胖。内分泌因素内分泌系统疾病也可能导致肥胖。例如，甲状腺功能减退、胰岛素抵抗、皮质醇增多症等内分泌疾病，可影响脂肪代谢，导致体重增加。

肥胖的病理生理学脂肪分布肥胖时，脂肪组织在体内分布不均，主要积聚在腹部，形成“苹果型”肥胖。腹部脂肪过多与心血管疾病、糖尿病等代谢综合征风险增加密切相关。能量代谢肥胖患者能量代谢存在异常，表现为基础代谢率降低，能量消耗减少。同时，脂肪细胞体积增大，脂肪组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素抵抗。炎症反应肥胖与慢性低度炎症状态有关。脂肪组织可分泌多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等，这些炎症因子可进一步加剧胰岛素抵抗，促进心血管疾病和代谢综合征的发生发展。

02肥胖的临床表现

肥胖的体态特征体型变化肥胖患者体型特征明显，如腰围和臀围增大，腹部脂肪堆积，形成苹果型身材。据统计，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米即提示腹部脂肪过多。皮肤表现肥胖可能导致皮肤出现橘皮样外观和皮肤褶皱。这是由于脂肪组织过度增长，导致皮肤表面出现凹陷和松弛。这种皮肤变化在腹部、大腿和臀部尤为明显。活动受限肥胖可影响患者的日常活动能力。肥胖患者可能存在关节疼痛、活动不便等问题，如行走困难、上下楼梯吃力等。这些症状不仅影响生活质量，还可能增加跌倒和骨折的风险。

肥胖的伴随症状呼吸系统肥胖患者易患睡眠呼吸暂停综合征，这是一种常见的伴随症状。据统计，肥胖人群中睡眠呼吸暂停综合征的患病率可高达40%-60%，严重时可导致夜间低氧血症。心血管系统肥胖是心血管疾病的重要危险因素。肥胖患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病可增加心脏病发作、中风等风险。肥胖人群的心血管疾病发生率比正常体重人群高出2-3倍。内分泌系统肥胖与多种内分泌疾病有关，如糖尿病、甲状腺功能减退等。肥胖患者中糖尿病的患病率比正常体重人群高出2-5倍，甲状腺功能减退的发生率也较高。这些内分泌疾病进一步加剧了肥胖的负面影响。

肥胖与相关疾病心血管疾病肥胖是心血管疾病的主要风险因素之一。肥胖者患高血压、冠心病、心肌梗死的风险显著增加，研究表明，肥胖者发生心血管疾病的风险是正常体重者的2-4倍。糖尿病肥胖与2型糖尿病密切相关。肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素分泌增加，长期下去可发展为2型糖尿病。肥胖人群中2型糖尿病的患病率是正常体重人群的4-5倍。代谢综合征肥胖是代谢综合征的核心特征，代谢综合征包括高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等。肥胖患者患代谢综合征的风险显著增加，代谢综合征与多种慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等密切相关。

03肥胖的诊断方法

肥胖程度的评估体质指数体质指数（BMI）是最常用的肥胖评估指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。根据世界卫生组织标准，BMI在18.5