2025年医学课件-血糖平衡调节与糖尿病的防治讲课汇报人：XXX2025-X-X
目录1.血糖平衡调节概述
2.糖尿病的病因与分类
3.糖尿病的临床表现与诊断
4.糖尿病的药物治疗
5.糖尿病的非药物治疗
6.糖尿病的并发症
7.糖尿病的护理与健康教育
8.糖尿病的预防策略
01血糖平衡调节概述
血糖平衡的生理机制血糖来源与去路人体血糖主要来源于食物消化吸收，每天摄入的食物大约含有400-500克碳水化合物，这些碳水化合物在消化过程中被分解为葡萄糖，进入血液。血糖的去路包括氧化供能、合成糖原、转化为脂肪等，每天约有100-200克葡萄糖被转化为糖原储存，其余则通过氧化分解为能量。胰岛素与胰高血糖素胰岛素由胰腺β细胞分泌，是降低血糖的主要激素，其作用包括促进葡萄糖进入细胞、促进糖原合成、抑制糖原分解和促进脂肪合成等。胰高血糖素则由α细胞分泌，作用相反，能提高血糖水平，促进糖原分解和脂肪分解。两者之间存在着精细的平衡调节。肝脏在血糖调节中的作用肝脏在血糖平衡中起着关键作用，它既能储存葡萄糖，也能释放葡萄糖。肝脏通过糖原合成和糖原分解来调节血糖水平，每天大约有100-200克葡萄糖在肝脏中合成糖原储存，当血糖水平下降时，肝脏又能将储存的糖原分解为葡萄糖释放到血液中，维持血糖的稳定。
胰岛素的作用促进葡萄糖摄取胰岛素能促进葡萄糖进入细胞，尤其是肌肉和脂肪细胞，通过增加细胞膜上葡萄糖转运蛋白的表达，每天帮助人体摄取约100-200克葡萄糖，从而降低血糖水平。糖原合成与储存胰岛素促进肝脏和肌肉细胞合成糖原，每天约合成100-200克糖原储存，以备不时之需。这种作用有助于维持血糖的稳定，防止血糖过高。抑制糖原分解与脂肪分解胰岛素抑制肝脏中的糖原分解和脂肪分解，减少血糖来源，同时抑制脂肪细胞中的脂肪分解，有助于脂肪的储存。胰岛素的这一作用对于维持血糖平衡和脂肪代谢至关重要。
其他激素在血糖平衡中的作用胰高血糖素调控胰高血糖素能提高血糖水平，主要作用是促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，每天约可增加血糖20-30毫克/分升，从而对抗胰岛素的作用，维持血糖稳定。生长激素影响生长激素能促进蛋白质合成和脂肪分解，间接影响血糖水平。生长激素分泌增加时，血糖水平可升高，每日可增加血糖约5-10毫克/分升，参与血糖的调节。皮质醇作用皮质醇是肾上腺皮质分泌的激素，具有抗胰岛素作用，能促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，每日可增加血糖约10-20毫克/分升，在应激状态下发挥重要作用。
02糖尿病的病因与分类
型糖尿病的病因自身免疫破坏1型糖尿病主要由于自身免疫反应导致胰岛β细胞损伤，患者体内可检测到多种自身抗体，如胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体等，每年约5-10%的儿童和青少年会发病。遗传因素影响1型糖尿病具有一定的家族遗传性，遗传因素在发病中起重要作用。具有糖尿病家族史的人群发病风险是普通人群的5-10倍，基因变异也是遗传风险的重要因素。环境因素触发病毒感染、饮食因素和生活方式等环境因素可能在1型糖尿病的发病中发挥作用。某些病毒感染可能触发自身免疫反应，而高糖饮食和缺乏运动等生活方式因素也可能增加发病风险。
型糖尿病的病因自身免疫破坏1型糖尿病起因于患者体内免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。这种自身免疫反应通常在青少年期开始，每年大约有0.2-0.5%的儿童和青少年受到影响。遗传易感性遗传因素在1型糖尿病的发病中扮演关键角色。家族史和特定基因突变，如HLA基因位点的特定等位基因，显著增加患病的风险。环境因素影响病毒感染，如柯萨奇病毒，可能触发1型糖尿病的自身免疫反应。此外，早期环境暴露和生活方式，如高蛋白和高脂肪饮食，可能影响免疫系统的发育，增加发病风险。
其他类型糖尿病妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病称为妊娠糖尿病，通常在怀孕24-28周时通过糖耐量测试发现。这种糖尿病在分娩后多数可以恢复正常，但也有一定比例的孕妇可能在产后发展为2型糖尿病。特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由基因突变、药物、化学物质或炎症等引起的糖尿病，约占糖尿病总数的5%-10%。这些糖尿病的特点是病因明确，治疗方式多样。其他内分泌疾病一些内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进等，由于激素分泌异常，也可能导致血糖水平升高，形成糖尿病的症状。这些疾病通常需要针对性的内分泌治疗。
03糖尿病的临床表现与诊断
糖尿病的临床表现多饮多尿糖尿病患者的典型症状之一是多饮多尿，每天尿量可达3000-5000毫升，这是由于血糖升高导致渗透性利尿。体重减轻尽管食欲增加，糖尿病患者常出现体重减轻，每日体重可能下降0.5-1公斤，这是由于身体利用脂肪和肌肉作为能量来源。视力模糊血糖升高可能导致晶状体肿胀，引起视力模糊。糖尿病患者在血糖控制不佳时，视力问题可能加剧，需要定期进行